中国的医疗改革可谓艰难而漫长，从当初的无政府状态的医疗体系，到医院的全部归国营运作；从轰轰烈烈的“将医疗卫生工作的重点放到农村去”运动的终结，到农村医疗机构的一个个解体；从依靠社会力量办医，到组成农村医疗联合诊所等等。中国的农村医疗体系建设，一直是领导层一件头疼的事情。在这个领域改革的一次次尝试，都以失败而告终。最后造成医疗成本持续上升，医患关系逐渐紧张，看病难，看病贵成了当前一个不容小视的社会问题。
是什么原因导致如此之现状呢？又有什么办法能缓解或是解决这个矛盾呢？笔者从80年便成了一名基层医务工作者，一直在基层从事医务工作，经过了医疗体系的历次变革，见识了医疗变革的一次次失败，通过多方查阅资料，多处实际调查，认为有以下几点，在再次的医疗改革中，将不得不成为解决问题的根本。
<一>合理布局，将医疗卫生的重点放到基层
记得刚刚从医时，那时正处在中国改革之初，国家在农村医疗体系管理上还处于空白阶段，那时从事医疗卫生工作，是一个比较受人尊敬的工作，所以有一定医疗卫生工作经验的人，大都选择开一间个体小诊所。那时在基层，平均一个村子，总得有个两到三家诊所，人们虽然在极其简陋的条件下行医、就医，但就医环境相当宽松，在一个小范围里，有几家供患者选择的诊所，而诊所要想吸引病人前来就诊，你就必须在服务与医疗水平上不断的提高自己，在医疗成本上处处替病人着想，这样才能提高在患者中的知名度，只有在患者认可的情况下，你才能生存下去，否则现实将无情的将你淘汰掉。
而现在的医疗机构布局，存在着极不合理的现象，基层医疗机构稀少，城区医疗机构泛滥，医疗机构为了提高自己的竞争力，盲目求新求大，卫生工作人员也热衷于进大的医疗机构里面工作，这样基层不仅医疗机构少，而且仅有的医疗机构里也奇缺有过硬医疗水平的医务人员，基层医疗机构没有有着过硬医疗水平的医生，使这些医疗机构的综合治疗水平低下，很难在群众中树立医疗威性，群众即使是普通的伤风感冒，也不愿在基层医疗机构中医治，这样，一边是大医院里人满为患，一边是基层医疗机构无病可医，大医院里先进的设备用于普通疾病的治疗，不仅浪费资源，而且无形中提高了医疗成本，给病人增加了不必要的负担。
要想解决这个问题，首先必须加强基层医疗机构建设，做到一个村子，一个社区，一条街道，一个稍大一点的单位，都有一个具备一般诊断与治疗水平的医疗机构，而这些医疗机构的医务工作人员，有关单位必许定期的对他们进行考试考核，有组织的对他们进行培训，以提高他们的医疗业务水平，基层医疗机构的诊断与治疗水平提高了，不仅能分流大医院的普通病人，缓解大医院的压力，而且，这样的医院运作成本底，能大大降低普通病人的医疗费用。
〈二〉提高医务工作者的业务水平，加强医务工作者的医德教育
记得我们刚刚行医时，别说象现在这样名目繁多的先进的诊断仪器，那时就是拍一个普通的胸片，也要到六十里路以外的县城里去，医生只能靠一只体温表，一个听诊器还有自己丰富的临床经验来给病人诊疗，医生在诊断清楚病人的疾病后，还要尽可能的为病人着想，尽可能的用最经济的方法，尽快的医治好病人的疾病，那时的医生，视来自己诊所里看病的病人如亲人，不仅嘘寒问暖，处处为病人着想，而且病人来看病时，不论有钱没钱，一视同仁。而病人对待医生，更是尊敬有加，将医生视作自己最信的过得人，在医生问诊时，对于自己身体上的不适和心理上的困惑，都能如实的告诉医生。
而现在的医生，大多将提高自己的业务量当作头等大事，为了自己能多拿提成，不顾病人的承受能力，重复检查，开大处方，小病大治，甚至没病也治。本人就亲身经历过这样一件事，一位常感腹部不适的病人，想到医院去做个B超检查，因为不了解医院的看病流程，要我带她一起去，到了医院，我向挂号处说明想要做一个B超检查，挂号处的女士便给了一个看内科的挂号单与一本病历，内科医生听完我说明情况后，提笔便开了一张去做B超的通知书，到了B超室，在做B超时，我要求做B超的医生给她的整个腹部做一个B超检查，而做B超的医生声称医生开那里做那里，这样，接连在一个医院，在不到三小时的时间里，一个病人做了三次B超，交了三次费用，这不仅浪费了病人的钱财，也浪费了医疗资源，这样的医生，即使你有再好的业务水平，也不配做一名合格的医生。所以在培训医务人员的业务水平的同时，加强医务人员的思想品德教育也非常重要。
〈三〉提高医疗监管人员的业务水平，加强对医疗单位的监管力度
综观当前的医疗单位，诸如什么挂靠行医，承包科室，院中院，室中室，几成普遍现象，有的大医院的从业人员，根本就不具备任何的行医资质，但由于他是大医院的医生，在大医院里上班，使患者产生一种错觉，认为在这样的医院里上班，总归都是好的医生，结果，被耽误了治疗，在接受一次教训后，便对整个医疗界产生怀疑，因为失去了起码的信任，由此使医患关系变得紧张，正常的医疗活动也变得更加艰难，正常的医疗秩序也将被打乱。而医疗监管人员在处理这些事时，往往走走过场，完事后便不再追究，这也在一定程度上助长了这种现象的蔓延。
比如我们这里就出现了这样一件事，由于一个没有任何资质的人员行医时，开展为病人用B超鉴定男女性别，接生助产，给人做人工流产、引产等等一些非法医疗活动，在一次给人做引产手术时，产生严重后果，被病人告到了医疗执法机构，监督人员也来采取了行动，从他家里抄出了诸如B超机`引流机`妇产科器械，当时还出动了公安警察，据说此君触犯了刑法，要被追究刑事责任。
让人想象不到的是，仅仅相隔数月，此君通过不知什么途径，用什么办法，竟然在离他当初开展业务不多远的地方，冠冕堂皇的开起了医院，开业那天，大宴宾朋，前去捧场的还有那天查抄他时在场的执法人员，这不仅让人想不明白，即使他是具备行医资质人员，在发生那样的事件后，管理机构也不能在他再次开业给予一路绿灯，更何况他还根本不具备行医资质呢，这当中究竟有何种内幕交易，让人百思不得此解。
由此，在对医疗机构实施监管的同时，是否也应对监管机构的监管执法人员实